Si sufres de apnea del sueño, y estás interesado en buscar una alternativa a la cirugía ortognática y la CPAP, en este artículo te explicamos en qué consiste la apnea del sueño y su relación con la ortodoncia para que puedas mejorar en tu descanso diario.
Apnea del sueño.
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno crónico en el que las vías respiratorias superiores se colapsan repetidamente durante el sueño, lo que provoca una interrupción en el flujo de aire. Esta afección es común en la población, afectando en mayor medida a hombres y a personas de mayor edad. Los tratamientos para la AOS incluyen diversas opciones, como la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), intervenciones quirúrgicas y dispositivos intraorales. Entre estos últimos, los dispositivos de avance mandibular (DAM) son especialmente populares para tratar la AOS leve a moderada, y también para aquellos casos graves donde la terapia CPAP no es bien tolerada.
Los DAM funcionan avanzando la mandíbula hacia adelante durante el sueño, lo que ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas. Existen principalmente dos tipos de DAM: los dispositivos monobloc y los dispositivos bibloc, cada uno con sus particularidades y ventajas.
- Dispositivos Monobloc: Estos dispositivos están compuestos por una única unidad rígida, cubriendo los dientes superiores e inferiores. Al ser una pieza única, el dispositivo monobloc avanza la mandíbula de manera fija y en bloque, manteniéndola en una posición adelantada durante toda la noche, evitando el colapso de las vías respiratorias al mantener la lengua y los tejidos blandos alejados de la garganta. La simplicidad de diseño de los monobloc los hace más fáciles de usar, pero puede resultar menos cómodo para algunos pacientes debido a la falta de flexibilidad en el movimiento mandibular.
- Dispositivos Bibloc: En contraste, los dispositivos bibloc están compuestos por dos piezas separadas que se ajustan en los dientes superiores e inferiores, permitiendo cierto grado de movimiento independiente entre las mandíbulas. Este diseño permite una mayor personalización y comodidad para el paciente, ya que la mandíbula puede moverse en cierta medida durante el sueño. Los dispositivos bibloc suelen ser preferidos por pacientes que encuentran los monobloc demasiado restrictivos, aunque requieren una adaptación más compleja y pueden ser más costosos.
Eficacia Comparativa
En un artículo recientemente publicado en Acta Medica Academica titulado «The Efficacy of Various Orthodontic Appliances in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea», se revisaron diversos estudios publicados entre 2000 y 2024 que comparan la eficacia de los dispositivos monobloc y bibloc en la reducción del índice de apnea-hipopnea (IAH), que es un indicador clave de la severidad de la AOS. Los resultados mostraron que ambos tipos de dispositivos son eficaces en la reducción del IAH, especialmente en casos de AOS leve a moderada. Sin embargo, se observó que los dispositivos monobloc tendían a ser más eficaces en estudios a corto plazo, mientras que los dispositivos bibloc mostraron una mayor eficacia en casos de AOS severa. Esto sugiere que la elección entre un dispositivo monobloc o bibloc debe considerarse según la gravedad del trastorno y la respuesta del paciente a la terapia.
En conclusión, tanto los dispositivos monobloc como los bibloc son opciones válidas para el tratamiento de la AOS. La selección del tipo de dispositivo debe basarse en las características individuales del paciente, su grado de comodidad con el dispositivo, y la severidad de su condición. Este enfoque personalizado maximiza la eficacia del tratamiento, destacando la importancia del papel de los ortodoncistas en la elección del tratamiento más adecuado para cada caso.
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Referencias:
